Báo cáo Kết quả Công tác Kiểm tra Chất lượng Bệnh viện Năm 2025

I. ĐÁNH GIÁ CHUNG
Từ ngày 21/10/2025 đến 24/10/2025, Đoàn kiểm tra bệnh viện đã tiến hành kiểm tra công tác bệnh viện năm 2025, kết quả kiểm tra như sau:
(Chi tiết kèm theo biên bản từng khoa, phòng)
1. Ưu điểm
– Hầu hết các khoa, phòng chuẩn bị tốt công tác kiểm tra, đa phần khắc phục tốt những tồn tại trong kiểm tra 6 tháng đầu năm.
– Tủ thuốc trực và trang thiết bị y tế, sổ bàn giao đầy đủ.
– Việc thực hiện các quy chế chuyên môn tương đối tốt, không để xảy ra sai sót, khiếu kiện liên quan đến chuyên môn.
– Vấn đề giao tiếp ứng xử trong bệnh viện ngày càng được chú trọng.
– Hầu hết các khoa, phòng dần đi vào hoạt động ổn định, công tác quản lý tốt, nhân viên trong khoa, phòng đoàn kết.
– Đa số các khoa đều nghiêm túc thực hiện sinh hoạt chuyên môn ngày càng hiệu quả
– Hầu hết các khoa chăm sóc vườn hoa, cây cảnh xanh, sạch, đẹp, tổng điểm 83,1/100 điểm, xếp loại: Tốt.
2. Những tồn tại, hạn chế cần khắc phục
a) Về công tác chuyên môn
– Một số hồ sơ bệnh án còn ký số trễ
– Việc bình bệnh án, bình đơn thuốc còn chưa đi sâu vào phân tích: tương tác thuốc, liều dùng, tính hợp lý theo hướng dẫn điều trị.
– Công tác dinh dưỡng tiết chế hoạt động chưa thực sự hiệu quả
b) Về công tác Dược, vật tư, trang thiết bị y tế
– Quản lý trang thiết bị y tế: một số khoa chưa cập nhật mã máy đầy đủ,
chưa có kế hoạch bảo trì, bảo dưỡng định kỳ.
– Một số khoa bảo quản thuốc, hoá chất, vật tư còn chưa đảm bảo.
c) Về công tác hành chính, bảo quản cơ sở vật chất
– Tại một số khoa, một số văn bản chưa được cập nhật kịp thời.
II. PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN
1.Khách quan
– Trong 9 tháng đầu năm 2025, bệnh án điện tử bước đầu được triển khai, hệ thống phần mềm chưa hoàn thiện nên vẫn còn một số lỗi về chữ ký số.
2. Chủ quan
– Một số khoa, phòng chưa có kế hoạch làm việc linh hoạt, chưa phân công công việc một cách đồng đều nên tính chủ động trong công việc còn thấp, dẫn tới chất lượng công việc chưa cao.
Các công tác về hành chính chưa được các đơn vị lâm sàng, cận lâm sàng quan tâm đúng mức. Đặc biệt là công tác kế hoạch, báo cáo, công tác quản lý chất lượng bệnh viện, các khoa phòng viết kế hoạch còn chung chung chưa phân tích cụ thể.
Công tác dinh dưỡng hoạt động chưa hiệu quả do nhân sự thiếu sự chủ động, bứt phá và phối hợp trong công việc.
III. ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC
1. Về công tác chuyên môn
Tiếp tục tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn; tổ chức tốt việc đi buồng của trưởng khoa, điều dưỡng trưởng; giám sát việc tuân thủ quy trình kỹ thuật và phác đồ điều trị ngay tại khoa lâm sàng để kịp thời nhắc nhở và chấn chỉnh những thiếu sót.
Xây dựng mô hình cải tiến, truyền thông dinh dưỡng, đầu tư thiết bị, nắm kỹ những quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm, xây dựng kế hoạch dinh dưỡng cho từng bệnh cụ thể để triển khai hoạt động dinh dưỡng một cách hiệu quả.
2. Về công tác Dược
– Tích cực nâng cao chất lượng các buổi sinh hoạt bình đơn thuốc. Tập huấn quy chế kê đơn, cập nhật phần mềm, kiểm tra đột xuất y lệnh
Chuẩn hóa quy trình, đầu tư kho đạt chuẩn, lắp thiết bị giám sát nhiệt độ độ ẩm để đảm bảo thuốc, hoá chất, vật tư được bảo quân đảm bảo.
3. Về công tác hành chính
– Tiếp tục triển khai thực hiện các hoạt động trong kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện đúng tiến độ.
– Cải thiện chất lượng lập kế hoạch và thực hiện đúng quy chế báo cáo.
– Phân công nhân viên chịu trách nhiệm tiếp nhận và triển khai thực hiện các văn bản chỉ đạo của cấp trên kịp thời
– Tăng cường kiểm tra, giám sát tiết kiệm điện nước
4. Về công tác vệ sinh môi trường
– Thường xuyên tổ chức kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh tại khoa, nhất là công tác vệ sinh tay, chăm sóc vườn hoa cây cảnh đảm bảo tiêu chí xanh sạch đẹp.
Kiểm tra giám sát lượng chất thải hàng ngày để làm cơ sở kế hoạch cho năm tiếp theo.
Trên đây là báo cáo kết quả công tác kiểm tra năm 2025, đề nghị các khoa phòng nghiêm túc triển khai thực hiện

723 BC-KIỂM TRA BỆNH VIỆN NĂM 2025